دستورالعمل جدید برای انجام جراحی چاقی به عنوان یک گزینه ی استاندارد برای درمان دیابت نوع 2
25 مه 2016- یک دستورالعمل جدید بالینی در روز 24 مه 2016 از طرف سازمانهای پیشتاز بین المللی دیابت از جمله فدراسیون بین المللی دیابت(IDF)، برای جراحی چاقی که شامل دستکاری معده یا روده می شود به عنوان یک گزینه ی درمانی استاندارد برای دیابت در Diabetes Careمنتشر گردید.
در این دستورالعمل، جراحی چاقی به عنوان روشی برای القاء کاهش وزن برای گروه های خاصی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که بر اساس برآوردها اکثریت افراد مبتلا به دیابت را در جهان (415 میلیون نفر در جهان مبتلا به دیابت) را تشکیل می دهند ، توصیه شده است.
این توصیه بر اساس شواهد بدست آمده از چندین مطالعه بالینی شکل گرفته است: در این مطالعات، جراحی چاقی موجب بهبود مقدار قند خون بسیار موثرتر از مداخلات شیوه ی زندگی یا دارویی درافراد چاق مبتلا به دیابت نوع 2 شده است. اضافه وزن و چاقی از عوامل اصلی خطر برای ابتلا به دیابت نوع 2 هستند. در جراحی Bariatricبخشی از معده برداشته شده یا مسیر آن در اتصال به روده ی باریک عوض می شود. اگر چه این روش به میزان سایر جراحی ها نظیر جراحی کیسه ی صفرا ایمن می باشد اما دارای خطرات عوارض و کمبودهای تغذیه ای بلند مدت است که نیاز به نظارت دقیق و طولانی مدت توسط تیم های حرفه ای دارد.
دکتر دیوید کاوان مدیر سیاست گذاری و برنامه های فدراسیون بین المللی دیابت می گوید: مدیریت دیابت نوع 2 بار بسیار زیادی را بر افراد مبتلا، خانواده های آنان وهمچنین سیستمهای بهداشت ملی و کشورها تحمیل می کند. بنابراین بسیار مهم است که گزینه های درمانی موثری در دسترس همه ی افراد مبتلا به دیابت نوع 2 قرار دهیم.
دیابت نوع 2 علت اصلی نابینایی، نارسایی کلیوی، قطع عضو تحتانی، حملات قلبی و سکته ی مغزی است. بر اساس تخمین های IDFتنها در سال 2015 بیش از 670 میلیارد دلار در سطح جهان برای درمان دیابت و جلوگیری ازعوارض آن هزینه شده است. علیرغم این هزینه ی بسیار بالا، کمتر از 50 درصد از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 در حال حاضر توانسته اند به کنترل قندخون مناسب برای جلوگیری یا کاهش خطر عوارض دراز مدت دیابت دست یابند.
دراین دستوالعمل جدید که حاصل اجماع نظرات متخصصان فدراسیون بین المللی دیابت، انجمن دیابت بریتانیا، انجمن دیابت آمریکا، انجمن دیابت چین و انجمن دیابت هند درطی اجلاس دوم جراحی دیابت در سپتامبر 2015 در لندن بود، جراحی چاقی یا جراحی Bariatricبه افراد مبتلا به دیابت نوع 2 با نمایه ی توده ی بدنی(BMI) 40 و افرادی با BMI30 که قادر به کنترل مناسب قندخون خود از طریق سایر روشها نیستند، توصیه شده است ، این آستانه برای افرادی با نژاد آسیایی پایین تر است.
به گفته ی پرفسور فرانچسکو روبینو، رئیس بخش جراحی چاقی و متابولیک در کینگز کالج لندن و مشاور بیمارستان کینگز کالج و نویسنده ی اول گزارش این دستورالعمل: این اولین بار است که یک دستورالعمل توصیه ی جراحی به عنوان یک گزینه ی درمانی خاص برای افراد مبتلا به دیابت نگاشته می شود، من امیدوارم که این دستورالعمل، به تحریک مباحثات عمومی سالم تر در مورد مداخلات جراحی برای دیابت بر اساس شواهد علمی کمک کند.
این دستورالعمل همراه با مجموعه ای از مقالات و بیانیه ی مشترک و تفاسیر مربوط به آن را می توانید در لینک زیر مشاهده کنید: http://care.diabetesjournals.org/content/39/6
منبع: www.medicalnewstoday.com/releases/310535.php